近期，周口市纪委监委驻市人社局纪检监察组协同医保、卫健、审计部门等相关部门组成工作组，参与全省医保基金异地交叉互查工作，通过织密协同网络、聚焦关键环节、强化技术赋能等多重举措，推动形成跨区域基金监管合力，旨在为群众“救命钱”筑牢纪律防线。

该纪检监察组积极推动相关部门会商，明确监督重点，制定问题线索移送标准，确保互查方向与纪律要求同频共振。检查中，通过列席调度会、随机抽查核查流程、走访参保群众等方式，及时发现检查人员“选择性检查”“徇私放水”等现象，对互查发现的违规问题及时移交上报，督促被检查地区开展“责任倒查”，重点核查医保经办机构是否存在监管失职、内外勾结等作风和腐败问题，确保跨层级问题不悬空、全落地。

结合异地医保基金使用特点，该纪检监察组聚焦隐蔽性、高发性、关联性问题，实现监督精准“画像”。紧盯医疗机构操作漏洞，重点核查异地就医集中的骨科、康复科、血液净化等领域，严查挂床住院、虚构诊疗、串换耗材等行为。深挖药店“套保链条”，针对异地处方流转监管薄弱环节，严查药店空刷套刷、倒卖“回流药”、串换非医保商品等问题。严查经办机构“内控缺陷”，对医保基金审核、拨付等关键岗位开展“穿透式”监督，重点排查是否存在违规审批异地报销、挤占挪用基金等问题。

为提高工作质效，该纪检监察组推动“人工核查”向“智慧监督”升级，将大数据技术融入异地交叉互查工作，破解异地核查取证难、问题识别效率低的困境。高效利用跨区域数据共享平台，整合参保人员异地就医轨迹、药品追溯码、费用结算明细等数据，对“高频异地住院”“超标准报销”等12类疑点开展筛查。推动应用“互联网+监管”手段，通过在线调取异地病历、远程核对诊疗记录、视频核查药店库存等方式，降低跨区域核查成本。依托 “三位一体”智能监管系统，实现对异地就医费用的实时监控，拦截违规结算。

下一步，该纪检监察组将持续紧盯医保领域，加大监督检查力度，对医保领域腐败问题发现一起、严查一起，绝不姑息。同时，督促相关部门加强警示教育，筑牢思想防线，确保医保基金真正惠及于民。（王洪勇）