近日，在商水县医保局智能监控中心，纪检监察干部轻点鼠标，豫东平民医院的616份异常病历数据瞬间跃屏——“检查项目与住院诊断不符”“药品耗材使用超量”等预警信息被精准捕获，实时跳动的在院患者监控图谱，织就了一张医保基金监管的“数字防线”。

2024年以来，商水县纪委监委创新构建“数据链+办案链+制度链”监督体系，推动追缴违规资金835万元，健全长效机制12项，以精准监督守护群众“看病钱”“救命钱”。

“3084份病历与住院诊断不符，医保报补系统存在数据断点。”通过调取医院管理系统、HIS系统与医保平台数据，纪检监察机关对11万条医用设备采购、药品出入库等电子对账单进行数据比对分析，构建起“诊疗—用药—报销”三维监督模型，有效破解医疗领域腐败隐蔽性强、取证难等问题。截至目前，共梳理排查问题线索97件，立案53人，党纪政务处分38人。

此外，该县纪委监委紧盯村级门诊统筹包补等风险点，推动建立医保基金“双随机、一公开”检查机制，对全县49家定点医疗机构及178家定点零售药店开展飞行检查，将医师处方权、设备采购权等6类权力纳入“负面清单”，推动修订《医保基金常态化监管机制》等12项制度。

现在，在改造升级的“阳光采购平台”，骨科耗材价格实时对标全省集采价；在乡镇卫生院结算窗口，智能系统自动分解医保报销明细。“以前总觉得医保报销是笔糊涂账，现在每分钱都花得明明白白。”正在办理出院结算的大武乡边王村村民王新芳指着清单上的药品报销比例感慨道。（郭海丽）