按照项城市委统一部署，2023年3月8日至4月21日，市委第四巡察组对妇幼保健院党支部开展巡察，2023年6月20日，项城市委第四巡察组反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、巡察整改落实情况

巡察组反馈问题41项，已整改到位39项，整改完成率为95%；下发整改建议书2份，已整改2件，交办立行立改问题4个，已完成4个，立行立改率为100%。移交问题线索1件，结办1件，结办率100%。

（一）端正态度，全盘接受。项城市第四巡察组反馈的巡察意见和建议，全面客观、有理有据。保健院党支部班子全盘接受反馈意见，进一步坚定政治立场，强化行动自觉，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”，切实增强政治鉴别力和政治敏锐性，不折不扣地落实各项整改任务。

（二）精心组织，有序推进。一是成立了由院党支书记、院长为组长，其他班子成员为副组长，各科室负责人为成员的整改落实工作领导小组，并安排专门科室、专人负责巡察整改日常工作。二是按照“条条有整改、件件有着落”要求，对照巡察反馈意见，7月10日保健院党支部印发《市委第四巡察组巡察妇幼保健院党支部反馈意见的整改方案》，将巡察指出问题梳理细化，明确整改期限和责任领导、责任科室、具体责任人，做到问题落实到位、任务落实到人。

（三）推动标本兼治，确保整改实效。院党支部将巡察整改与业务工作同安排、同部署、同落实，严格坚持“两手抓，两手都要硬”，保证巡察整改与医院业务工作同步推进。针对巡察反馈的问题，坚持立行立改、狠抓落实，查找问题症结，举一反三，确保把此次巡察整改的成果运用到保健院日常工作中，使医院各项工作迈上新台阶。

二、反馈意见逐条逐项整改落实情况

（一）贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署有差距

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大、二十大精神不深不透。

（1）学习习近平总书记关于医疗领域讲话精神氛围不浓。2020年以来只有2次班子会学习习近平总书记对医疗领域的讲话精神，2022年召开班子会共30次，涉及理论学习内容仅10次，对二十大精神缺乏系统学习，对报告学习不完整，未举行过研讨和心得交流。

整改情况：一是完善了2023年下半年学习计划，规范了学习管理，调整了学习方式，充实了学习内容，认真学习习近平总书记关于医疗领域工作重要讲话和批示精神。7月22日院委会学习了习近平总书记关于医疗领域的重要讲话《传承精华守正创新为建设健康中国贡献力量》《在河南南阳考察调研关于中医药工作重要讲话》和二十大报告中关于医疗领域重要讲话；二是加强督查，狠抓落实。为确保学习常态化，要求认真学习习近平总书记关于医疗领域工作的重要讲话，检查学习笔记并要求书写心得体会；三是提高认识，院领导班子带头学习。反馈以来，学习习近平新时代中国特色社会主义思想及重要讲话和批示精神7次，二十大精神专题学习会4次。2023年9月16日，印发《项城市妇幼保健院深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育实施方案（讨论稿）》，制定了《关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育学习计划》。9月18日，召开了党员及中层以上学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育工作会，落实上级关于主题教育的决策部署，开展主题教育工作。全院党员干部系统学习习近平新时代中国特色社会主义思想和二十大精神。进一步发挥党员先锋模范带头作用，加强党员的学习及培养，增强党员的自主学习能力。

整改已完成。

（2）落实“第一议题”制度不严。对“第一议题”学习重视不够，部分中层干部和党员无学习笔记。如2021年共召开班子会21次，“第一议题”学习仅有4 次。

整改情况：严格贯彻执行“第一议题”学习制度，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想及系列重要讲话、指示、批示精神、原文原著和中央重大决策部署等作为院委会和班子会第一议题，坚持与各项工作同部署、同安排、同落实。反馈以来召开班子会4次，均严格落实第一议题学习制度。定期对中层干部和党员的学习笔记进行检查，要求将学习情况纳入年终述职报告。

整改已完成。

（3）党性教育开展不实。“不忘初心、牢记使命”主题教育活动规定动作落实不到位，无民主生活会相关材料；党史学习教育专题民主生活会主题与上级要求不一致，领导班子没有围绕“五个带头”查摆问题。

整改情况：一是严格落实“三会一课”“主题党日”学习活动；7月以来共组织集中学习会8次，重点学习了习近平总书记系列讲话、党的二十大精神。二是严肃党内政治生活，明确开展要求。严格按照上级要求的组织生活会既定程序高质量召开组织生活会。三是按照市委、市政府及卫健委党组要求开展《学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育》。

整改已完成。

2.法治建设存在短板。

（1）依法治院宣传教育不深入。班子会学法内容较少，达不到每年至少4次的要求，未对领导班子和干部职工学法情况专题记录。

整改情况：一是对学法计划进行了重新调整，合理安排了学习时间，确保班子会每年接受不少于4次法律法规专题学习。二是制定了《项城市妇幼保健院2023年度法制医院建设工作实施方案》，9月8日院委会召开了法制建设工作会议，深入开展法治医院建设工作，营造法治医院建设良好氛围，不断推进法制医院建设向纵深推进。利用显示屏和宣传条幅张贴法律知识标语和警示标语。于8月25日对医务人员进行医疗相关法律法规管理培训，增强了医务人员的道德意识和责任感，杜绝此类事件发生。

整改已完成。

（2）工作人员法规意识不强。个别医护人员法规意识淡薄，日常检查中部分病历未例行手续的问题较多，存在医疗风险隐患。如医政科检查记录中，外科住院病历医患沟通单医师无签名、门诊个别处方过敏药物未标识等。

整改情况：一是针对个别医护人员法规意识淡薄，日常检查中部分病历未例行手续，存在医疗风险隐患的问题加强培训学习。医务科于6月23日、9月8日对相关人员进行了病历书写质量风险管理基本规范、处方书写规范学习培训。200余人次参加学习，培训结束后进行考核，合格率达到100%。强化了医务人员的法律意识，质量意识，责任意识，服务意识，提高了病历质量，落实了核心制度，切实保障了医疗安全。二是加强督导检查。由院委会成员、医务科、护理部、控感科等职能科室定期进行处方点评、合理用药、病历书写等医疗安全的质量控制检查，印发检查通报3期；已规范诊疗用药，规范书写病历等。三是坚持长期抓医疗服务质量。医院医疗质量与安全管理委员会召开3次会议，分析医疗安全形势，提出医疗质量安全改进措施。

整改已完成。

（3）制度建设不完善。未建立医疗纠纷预防和处理等方面相关的制度。2020年以来每年制定的《项城市妇幼保健院学法制度》内容无更改，均出现“院支部书记具体负责党委中心组学法工作”内容。

整改情况：一是完善了《医疗纠纷应急处置预案》，坚持医疗安全质量常抓常管。于9月15日对医护人员进行《医疗纠纷的防范与处理》培训，100余人次参加学习，培训结束后进行考核，合格率达到100%。二是加大医生护士培养力度，提高医护人员业务素质及医疗纠纷防范意识。医院派遣妇产科医师在周口市妇幼保健院轮训7人次。三是完善了《项城市妇幼保健院学法制度》，明确了责任人和职责分工，确保制度的时效性和可执行性。四是开展多种形式的学法活动。通过举办法律讲座、张贴法制宣传标语等方式，宣传学习《医师执业法》《护士条例》《母婴保健法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等让广大职工深入了解掌握法律法规的相关内容，营造良好的法治氛围。

整改已完成。

3、落实上级重要决策部署有差距。

（1）医疗体制改革不到位，医疗资源整合慢。2022年6月17日，项城市国有资产管理局同意市计划生育技术指导站无偿划拨给市妇幼保健院。目前部分国有资产未移交，土地、房屋尚无法使用。

整改情况：一是加强协调和沟通，积极配合推进妇幼保健院和计划生育技术指导站资源整合工作尽快完成，实现资源优化配置。二是定期向卫健委汇报工作进展，致力于解决医疗资源整合中的问题，确保整合工作有序推进。目前，不动产登记合并已提交国土资源局审核办理。信息科、疾控科、消毒供应室已在该院区办公。

持续整改中。

（2）儿童健康管理质量不高。对全市儿童出生健康保健工作督导、检查和指导不到位。2022年儿童健康管理等五项重要指标均达不到90%以上的要求，其中3岁以下儿童系统管理率只有18.5%。

整改情况：一是加强规范管理，努力提高妇幼健康工作质量。通过召开妇幼工作例会、业务培训、下乡指导等多种方式提高妇女儿童保健工作。于5月24、25日对辖区相关妇幼保健工作者600余人次进行妇保儿保、重大公卫、妇幼信息、健康教育、妇幼项目等内容进行培训。二是加强督导检查，提升妇幼健康管理率。4月9日—13日派出30人对全市24家医疗机构进行妇幼健康相关项目第一季度综合质控；7月13日—16日派出28人次对全市24家医疗机构进行妇幼健康相关项目第二季度综合质控。目前，儿童保健管理率提升至63.33 %。

整改已完成。

（3）对妇幼保健工作督导指导少。2020年以来每年只开展了2到3次，低于每年4次的要求。对母婴阻断工作培训、指导、督导不到位，基层医护人员防范意识不强，2022年7月28日一患者到市二院分娩时发现HIV阳性。

整改情况：一是根据妇幼健康工作和基本公卫工作职能，建立健全妇幼保健工作的考核评估机制，每年4次对辖区妇幼健康管理工作进行督导考核，确保基层单位在实施妇幼保健工作时得到有效的指导和监督。4月9日—13日对派出30人对全市24家医疗机构进行妇幼健康相关项目第一季度综合质控，于7月13日—16日对派出28人次人对全市24家医疗机构进行妇幼健康相关项目第二季度综合质控，对发现问题及时提出整改意见，并追踪了整改落实情况，确保管理和执行到位。二是加强了母婴阻断工作培训和指导，我们针对母婴阻断工作存在的问题，开展了专项培训和指导，增强了基层医护人员的责任意识。同时，我们也将加强工作的监督和检查，确保工作得到有效落实。于4月9日、6月30日举办了全市母婴阻断工作会，全市70余人参加会议。提高专业知识和技能水平，增强其对妇幼保健工作的认识和重视程度。

整改已完成。

（4）落实突发公共卫生事件防控措施不到位。未按照二级医院相关要求保留发热门诊科室和隔离病房，目前发热患者在临床科室分散诊疗，具有一定的风险。

整改情况：根据保健院业务用房实际规划，在我院现有房屋范围内，积极与相关部门沟通，已设置了发热门诊和隔离病房。在二期妇女儿童建设项目中合理规划布局，设置独立的发热门诊和隔离病房。

持续整改中。

（二）管党治党不严，群众反映的热点难点问题依然存在

1.党风廉政建设责任推进不力。

（1）主体责任落实不到位。2020年以来班子会研究党风廉政建设会议只有4次，对党风廉政建设缺乏认真研究和谋划部署，仅在2021年制定了党风廉政建设和行业作风建设实施方案，缺少推动落实和督导检查，2022年度工作总结套用其他单位内容。班子成员对分管科室廉政建设检查不够，部分中层干部《行风建设自查报告》存在抄袭现象。

整改情况：一是召开了2023年上半年党风廉政建设工作会，总结了上半年党风廉政建设工作，研究部署下半年党风廉政建设工作。二是签订《项城市妇幼保健院党风廉政建设责任书》《2023年“中秋、国庆”廉洁过节承诺书》，落实抓早抓小抓预防，前移干部管理关口。三是按照党风廉政建设责任制责任范围进行“节日”前集体廉政谈话，谈话内容紧扣日常工作出现的倾向性、苗头性问题，并按规定做好廉政谈话记录。四是加强党员干部党风廉政警示教育。打造“清廉医院”建设廉政教育警示文化长廊；组织全体党员干部观看警示教育片《抉择》，筑牢拒腐防变思想防线；开展好每季度廉政教育学习会，用实际典型案例引导党员提高党风廉政建设警惕性；各科室利用晨会对《医疗机构工作人员廉洁从业“九项准则”》再培训再学习。四是加强班子成员对分管科室廉政建设的指导和监督，通过参加科室会议进行廉政教育和监督培训。强化行风建设意识，提高学习贯彻党风廉政建设的责任意识、大局意识，杜绝出现抄袭现象。

整改已完成。

（2）提醒谈话常态化未坚持。“一把手”集体谈话、岗前和任前谈话缺失，只有2021年以来主要负责人对班子成员日常提醒谈话的记录，存在谈话次数少、内容简单等问题。班子成员对分管科室负责人的提醒谈话未按要求开展。

整改情况：一是严格按照《中共项城市委关于认真实践监督执纪“第一种形态”推进谈话提醒常态化工作的实施意见》要求，对谈心谈话的对象范围、主要内容、方式方法、组织实施等方面进行明确。二是落实谈心谈话制度，切实履行责任，带领党员干部作出表率、规范服务、廉洁从业，提升服务质量。主要领导与班子成员、班子成员与分管科室负责人深入开展谈心谈话，及时掌握党员干部思想状况，科学研判，及时纠正思想观念存在偏差的问题。三是提高党员队伍素质，利用“五一”节、“中秋、国庆”双节等节假日对全院党员集中开展廉政集体谈话，加强了党员干部的党性锻炼，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”。

整改已完成。

2.日常监督不到位。

（1）监督检查不严，问题指向不明。医政科对医疗执业行为的日常检查中，对发现的问题记录笼统，问题汇总没有具体到科室和人员，效果评价全部为“有持续改进”。

整改情况：一是根据保健院工作实际完善了医疗质量检查标准，医务科、护理部、控感科、后勤科定期进行医疗质量督导检查3次，通报教育15人次。二是对检查中发现的问题详细记录，具体到科室和人员，并对问题改进效果进行评价和追踪，更好地了解了问题改进的效果。三是加强培训教育。组织医护人员参加医疗质量管理培训教育，今年以来对三基三严、医疗法律法规、处方书写、医疗核心制度、抗菌药物临床应用等内容进行培训12次，提高其对质量管理的认识和重视程度。

整改已完成。

（2）问题整改不及时。本院大查房中发现的问题反复出现，处理不到位。如2022年4月至12月记录中先后指出存在个别医师开大处方问题，均无处理结果。

整改情况：一是定期督导检查。由医务科、护理部、控感科、后勤科定期在全院各个科室开展医疗安全与控制检查，医疗手术安全核查，病历质量检查。对存在问题，由医务科每个月进行质量通报，巡察反馈以来对医疗质量检查3次，通报教育15人次。二是完善机制。落实十八项核心制度，坚持长期抓医疗服务质量，加大医生护士培养力度，提高医护人员业务素质及医疗纠纷防范意识。三是抓好一年四次的医疗安全会议，做到工作有布置有落实，由医务科落实长期抓好医生“三基”培训工作，由护理部加强护士业务培训，实行大查房长期督查，做到有整改，有提高。

整改已完成。

（3）法纪意识淡化。个别医生底线意识差，经济利益至上，在其他医疗卫生单位、药店兼职挂证，2021年以来，某某等三人因违反《医师执业注册管理办法》受到派驻纪检监察组谈话提醒。

整改情况：一是加强证件管理。对全体医务人员的证件进行定期检查和核实，确保依法执业。二是建立专业技术人员档案，对违规行为和不诚信行为进行记录和处罚。三是加强法律法规培训。于8月25日对医务人员进行医疗相关法律法规管理培训，增强了医务人员的道德意识和责任感，杜绝药店兼职挂证发生。

整改已完成。

3、医德医风整治不彻底，侵害群众利益问题仍有发生。以人民为中心的发展理念树的不够牢，对存在的看病难、看病贵问题采取的措施不多，监督管理欠缺，群众对医疗卫生服务的获得感、安全感和幸福感还不强。

（1）自立项目收费。患者某某因“肺炎”住院期间，向其收取“空气负离子”“其他”等医保诊疗目录之外的项目费用。

整改情况：一是加强收费管理，明确各项收费标准，参照《周口市公立医疗机构服务价格》进行调整。对收费项目进行定期检查，及时发现和解决问题。二是加强物价监管，组织医保科、医务科、护理部等科室每月抽取门诊、在院病历进行自查，并定期通报督查中存在的问题。目前，已完成自立项目收费整改，没有出现医保诊疗目录之外的项目收费情况。

整改已完成。

（2）对患者进行与疾病无关的检查。如某患者因“混合痔”住院，已检查心电图正常即可手术，又进行心脏彩超和左心功能测定2项检查。

整改情况：一是9月12日对《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》进行学习培训，加强了全院医务人员对医疗医保法律法规的培训和教育，使医务人员严格遵守医疗规范和道德准则，进一步规范医务人员医保服务工作行为。二是多次组织各科室医疗法律法规的培训及医疗质量安全核心制度的培训，树立依法执业及质量意识。三是加强医德医风和职业道德教育培训，将不合理诊疗行为纳入医务人员医德医风考核体个人档案进行监督评价。目前，已完成对患者进行与疾病无关的检查情况整改。

整改已完成。

4.财务制度落实不严格。

（1）超限额使用现金。

整改情况：一是要严格按照规范财务报销审批手续，不得超范围支出现金。二是对违反规定和不符合报销制度的凭证坚决不予报销。严格执行1000元以下可以现金支出，超出一律进行网上转账或是支票支出。三是对财务和相关人员进行培训，提高专业能力和对现金管理制度的重视程度。

整改已完成。

（2）支出无明细、无事由。

整改情况：按照报销流程和规范，严格审核原始凭证的佐证资料齐全，要求票据明细、事由清楚详细。对违反规定和不符合报销制度的凭证坚决不予报销。

整改已完成。

（3）支出未刷公务卡。2022年以来未使用公务卡进行结算。

整改情况：落实财务管理制度，严格执行公务卡使用和审核的流程。对于未使用公务卡的支出进行严格的审查和审批，确保所有支出都符合财务规定。

整改已完成。

（三）党组织和干部队伍建设存在薄弱环节

1.党建引领作用发挥不强。

（1）存在重业务、轻党建现象。班子会专题研究党建工作会议少，对党建工作投入不足，党建指导督导常态化制度未落实。

整改情况：一是加强了政治理论学习，定期召开班子会专题研究党建工作。制定党建工作计划和方案，明确工作目标和任务，层层压实工作责任，有效推进党建与业务同安排、同部署、同落实。二是按照《党支部标准化建设实施意见》要求，抓实党支部专项工作。深入学习新颁布的《党支部工作条例》，按照条例规定开展支部工作，支部工作整体水平显著提升。三是严格履行“一岗双责”。明确党建工作要点，加大党建精力投入，做到“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”，使党建工作与业务工作两者有机结合，相互促进。四是对落实“三会一课”制度等重点内容进行抽查，把学习与研讨、典型宣讲、观看警示教育片等多样性学习方式结合起来，逐步让学习方式更加生动化。

整改已完成。

（2）组织生活会不严肃。组织生活会质量不高，批评意见缺乏原则性和战斗性，如二十大精神学习专题组织生活会，个别班子成员批评意见提出的问题多为一般性工作生活问题。

整改情况：严格按照严格按《中国共产党章程》《中国共产党党内监督条例（试行）》开展组织生活会。结合医院实际，严格执行上级组织生活会方案及要求，在今年的以案促改组织生活会上，严格按照组织生活会制度进行会前组织学习、深入谈心谈话、广泛征求意见，会上认真查摆问题，剖析根源，把工作摆进去，把自己摆进去，开展批评和自我批评时，点问题要一针见血，要达到红脸出汗的效果；会后列出整改措施，逐一整改，确保组织生活会取得实实在在成效。

整改已完成。

2.人才队伍建设滞后。人才管理机制不完善，影响制约医疗服务水平提升和医院高质量发展。

（1）高层次人才缺乏。医院共有工作人员196名，副高以上职称12人，全日制本科毕业生仅有7人。个别科室人才断档，如放射科等4个科室共31人，中级以上职称人员仅有1人，本科学历1人；儿科门诊等3个重要科室中副高职称的仅有1人，本科学历5人。

整改情况：一是结合医院的发展需求和实际情况，制定了《项城市妇幼保健院人才培养与人才梯队建设计划》积极引进高水平、高层次及短缺的人才。二是通过短期培训、中长期进修、参加专科学术会等形式加强人才培养，做好短缺人才培养工作。三是积极参加“云上妇幼”平台、周口市妇保健院定期举办的妇幼专业授课，提高医务人员专业技能。四是加强继续教育。全院专业技术人员注册河南省继续教育管理平台，通过网络平台学习专业知识，使广大专业技术人员的知识得到及时更新，业务能力进一步提高。五是周口市中心医院、周口市妇幼保健院下派专家对我院进行对口帮扶，通过带教、专业授课提升专业技能；六是采用社会招聘、校园招聘等多种方式招聘医疗卫生人才。3月25日参加河南中医药大学2023年毕业生春季校园双选会，7月20日参加了周口市委组织部主办的《凤归周口，共创未来》人才招聘会，共招聘专业技能人才11人。

整改已完成。

（2）人才引进难留住难。2020年以来共招聘36人，其中无中级职称以上人员，本科学历仅有4人。招聘人员的基本养老保障、职称晋级等得不到保障，2020年以来共有1名中级儿科医师、3名全日制本科生辞职。

整改情况：根据深化医药卫生体制改革精神，按照有关规定程序，积极申请为我院在职临时人员办理人事代理关系。5月15日召开院委会研究为临时人民办理人事代理事宜，于6月5日上报卫健委党组审批。使其享受基本养老保障、职称晋级等福利待遇，解决临时人员的后顾之忧。为人才引得进，留得住提供保障。

整改已完成。

（3）重要科室人员配置不到位。2021年1月以来医政科负责人空缺，医政工作由分管副院长负责，科室另一名工作人员由妇产科医生兼职，日常医疗监督质量不能保证。

整改情况：一是进一步完善科室岗位职能和管理岗位配置。已选定了一位临床医师担任医政科专职负责人，并已于7月底开始正常履行职责，对医政工作进行全面负责。二是加强医政科的管理，落实监督制度，对日常医疗工作进行全面、系统、科学的监督。

整改已完成。

3.基层党建工作存在薄弱环节。

（1）“三会一课”记录不严谨。支部会及班子会议记录有补写、代写现象；近三年来党员创先争优、固定党日活动均未按要求开展。

整改情况：一是落实“三会一课”制度，明确了专人负责学习记录，严格按照对会议记录各要素进行规范记录，对会议签到、照片等支撑材料进行及时整理归档。二是引导党员创先争优。制定了《项城市妇幼保健院党员创先争优活动方案》，开展创建党员示范岗活动。积极引导党员铭记党员身份，立足岗位履职尽责，在增强服务意识、改进服务效能、抓好工作落实下功夫。三是严格按照市直工委的要求开展主题党日活动。反馈以来召开主题党日活动3次，均按照上级要求开展。

整改已完成。

（2）党员管理不规范，发展党员记录不完整，党费收缴不规范。发展党员记录不完整，2020年度入党积极分子无培训相关记录；党费收缴不规范，2023年1月、2月无党费缴纳记录，近三年退休党员未足额缴纳党费。

整改情况：一是党办加强支部党员的日常管理工作，支部对党员发展资料进行审核，提高了医院支部党员发展程序的规范性，资料的完整性。已对党员发展纪录进行整改完善。二是已完善党费收缴记录，退休党员党费已严格按照人社部门核定的工资基数核算收缴。

整改已完成。

（3）党务、政务公开不全面不到位。对机构基本服务内容、服务流程及须知、医保、价格、收费等应公开内容未完全公开，党支部重要工作、党员发展等事项未及时公开。

整改情况：一是严格落实《医疗卫生机构信息公开基本目录》公开相关内容。二是积极督促相关科室严格执行党务、政务公开制度，利用宣传栏、宣传版面、电子显示屏、微信公众号及时更新公示内容。三是已对支部工作、机构基本服务内容、服务流程、检查须知、药品价格、收费标准等内容进行更新公示。

整改已完成。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。地址：项城市建设路市纪委监委五楼市委巡察办督查科；电子邮箱：xcsxcbdck1@163.com。

中共项城市妇幼保健院党支部

2023年12月20日