西华县纪委机关与西华县监察委合署办公，共有23个内设机构，分别为：办公室、组织部、宣传部、调研法规室、信访室、案件监督管理室、案件审理室、党风政风监督室、机关党委办公室、第一至第十三纪检监察室、纪检监察干部监督室。

下属3个事业单位：西华县纪检监察电教网络中心、西华县纪检监察宣教中心、西华县纪委监委派驻服务中心。

实行统一管理的派驻机构15个：县纪委监委驻县委办公室纪检监察组、县纪委监委驻县政府办公室纪检监察组、县纪委监委驻县委组织部纪检监察组、县纪委监委驻县委政法委员会机关纪检监察组、县纪委监委驻县人民检察院纪检监察组、县纪委监委驻县公安局纪检监察组、县纪委监委驻县发展和改革委员会纪检监察组、县纪委监委驻县财政局纪检监察组、县纪委监委驻县卫生健康委员会纪检监察组、县纪委监委驻县教育体育局纪检监察组、县纪委监委驻县农业农村局纪检监察组、县纪委监委驻县交通运输局纪检监察组、县纪委监委驻县住房和城乡建设局纪检监察组、县纪委监委驻县经济技术开发区纪检监察组、县纪委监委驻国有资产服务中心纪检监察组。

县委巡察工作领导小组办公室设在县纪委。